Saúde

Benefício Saúde

Sabemos que a escolha do benefício saúde pode ser desafiadora, assim como a sua adequação a um novo momento de sua empresa e colaboradores. Sendo o benefício mais custoso e o que pode mais se sobressair na atratividade do seu pacote de benefícios, mas também sempre delicado quando alterado. Devido à sua importância e complexidade, nossa expertise poderá auxiliar na consideração e identificação de soluções que melhor atendam, dentro do orçamento programado e dentro das necessidades de saúde de sua carteira.

Veja como a NeoSector consegue te apoiar melhor na gestão deste benefício:

Consultoria Médica

Projetos de saúde customizados para sua empresa.

A nossa equipe de Gestão da Saúde trabalha ao lado do seu RH e desenvolve soluções e projetos de saúde direcionados para a sua empresa, desde mapeamentos customizados de perfis de saúde até acompanhamentos de casos específicos que possam afetar a sustentabilidade do seu benefício.

Contamos com uma inteligência médica de ponta para determinar indicadores preditivos da sua apólice e desenvolver programas e soluções de acordo com cada necessidade.

Auditoria Médica

Gerenciamento de Senhas de Internação-GSI

Com as senhas de internação disponibilizadas pela operadora de saúde, monitoramos os eventos de alto risco, possibilitando o gerenciamento dos custos e possíveis desvios para ações corretivas e de acompanhamento.

O gerenciamento tem como objetivo:

Acompanhar internações com alto custo ou alta complexidade
Discutir casos (diretamente pela nossa equipe médica)
Trocar informações com a operadora de saúde
Reportar informações aos médicos das empresas
Encaminhamento para outros programas

BI Sinistralidade

Análise de casos de alto custo

Nossa equipe médica multidisciplinar acompanha os casos de alto custo e possíveis internações de longa permanência, com o objetivo de:

Gestão de Sinistro

A forma como a NeoSector realiza a gestão do sinistro nos diferencia do mercado.

A aplicação estruturada e zelosa de nosso exclusivo BI, aliada às informações geradas pela área técnica atuarial, nos proporciona a ampliação do cruzamento de informações, que nos permite estabelecer análises por meio de algoritmos robustos. Atuando de maneira efetiva, unimos o que existe de mais moderno em tecnologia de ciência de dados a profissionais experientes, que resulta em ações mais certeiras e sustentáveis para todos.

Mapeamento de Saúde

O mapeamento consiste em coletar e analisar profundamente os perfis de saúde de cada beneficiário, comparando com os dados de utilização do plano e gerando um relatório completo, com uma visão 360° da saúde populacional da empresa.

Após essa análise, auxiliamos a empresa na criação de programas de saúde exclusivos e alinhados com o perfil epidemiológico da população, trazendo melhores resultados nas ações de saúde.

Com todas as análises iniciais compiladas e os casos crônicos e de alto custo identificados, desenhamos um mapa de ação focado nos pontos críticos. O mapa elenca e prioriza programas e ações específicas para promover a saúde e reduzir riscos e custos.

Esse é o momento de listar todas as ações possíveis que envolvam a gestão do benefício saúde, seja para equilibrar o resultado de sinistralidade ou para controlar e reeducar o comportamento dos beneficiários.

O saving e o impacto de cada proposta são apresentados e avaliados. Ao final do trabalho, o gestor vai conseguir definir quais ações são possíveis e qual a ordem de prioridade de cada uma delas.

Benefícios do Mapeamento:

Monitorar a saúde da população envolvida.
Definir as prioridades em programas de prevenção e promoção.
Detectar mudanças na incidência e prevalência de doenças.
Gerar mudanças culturais.
Aumentar o conteúdo de prevenção nas práticas médicas.
Auxiliar a redução de futuros problemas no aumento de custos de saúde.
Avaliar necessidades e interesses visando um planejamento futuro
Classificar indivíduos em grupos para intervenções específicas.
Avaliar riscos, atitudes, percepções e hábitos em um período de tempo.
Auxiliar a predição de morbidade, mortalidade e utilização da assistência médica.

Gestão da Saúde

A NeoSector conta com uma equipe multidisciplinar de médicos, enfermeiras e diversos outros profissionais para fornecer soluções customizadas na gestão de saúde para a sua empresa.

É um trabalho feito por pessoas para pessoas, levando mais saúde para seus colaboradores e guiando o RH da sua empresa para as melhores decisões, quando o assunto é saúde corporativa.

Programas de Saúde

Os programas de promoção da saúde são sugeridos de forma customizada, de acordo com o perfil mapeado. Todas as opções são alinhadas com a cultura da empresa para gerar engajamento e melhores resultados.

Ações com Gestores

Comitê de Saúde

Encontros periódicos são preparados e apresentados pela nossa equipe multidisciplinar para que os seus gestores possam acompanhar de perto a administração do benefício e ter material técnico para a tomada de decisões. Nas reuniões, o nosso time multidisciplinar apresenta indicadores financeiros, dados de frequência, perfil de risco e dados de equilíbrio técnico do plano de saúde para os gestores.

Análises levantadas nos Comitês de Saúde

Rankings de maiores usuários e prestadores utilizados: Principais indicadores de utilização segmentados por grupo estatístico de sinistro, evidenciado os motivos de determinado usuário, prestador ou de algum item estar listado entre os maiores gastos.

Análise demográfica: Perfil etário comparado com indicadores, Distribuição regional, Composição do grupo familiar, entre outras informações relevantes, conforme a necessidade da análise específica e do contexto.

Análise do produto/plano: Considerando histórico e reajuste, regras de elegibilidade e contribuição, planos e características, entre outros.

Análise do perfil de utilização: Todas as frequências de utilização per capita anual, com comparativos de benchmarking e correlação entre idade e custo, para compreender a capacidade de diluição do risco.